李正富医生的科普号

现在的《伤寒论》教材都把太阳病解释为太阳经证、腑证、或本证、兼证、变证等，以前也没有注家或经方家论及太阳病为什么分三篇？田合禄老师认为，只有明白了五运六气和仲景的写作大纲——六经病欲解时系统才能解读好太阳病三篇，明白其中的意义[1]。《伤寒论》第9条：“太阳病，欲解时，从巳至未上”；第193条：“阳明病，欲解时，从申至戌上”；第272条：“少阳病，欲解时，从寅至辰上”；第275条：“太阴病，欲解时，从亥至丑上”；第291条：“少阴病，欲解时，从子至寅上”；第328条：“厥阴病，欲解时，从丑至卯上”。根据《伤寒论》的这些叙述，可以绘制出图1。六经病欲解时三阴三阳体系，属于“人中之阴阳”，用于阐述人体发病及发病部位、疾病发展趋势，其中有阳仪系统、阴仪系统、病发于阳、病发于阴之别[2]。 太阳病上篇太阳病上篇多数讲桂枝汤方加减。如《伤寒论》第12、13、15、24、25条讲桂枝汤，第14条讲桂枝加葛根汤，第18条讲桂枝汤加厚朴杏子汤，第20条讲桂枝加附子汤，第21条讲桂枝去芍药汤，第22条讲桂枝去芍药加附子汤，第28条讲桂枝去桂加茯苓白术汤等，所以太阳病上篇主要是讲中风。仲景主要阐述太阳阳虚和中风证，用小阳旦汤——桂枝汤加减补太阳阳气而卫外。1.桂枝汤又称阳旦汤太阳病上篇共30条，用方14首，其中11首是桂枝汤加减，而桂枝汤又称阳旦汤[1]。《辅行诀五脏用药法要》：“小阳旦汤，治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者方。桂枝（三两），芍药（三两），生姜（二两，切） 甘草（炙，二两），大枣（十二枚）上方，以水七升，煮取三升，温服一升，服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍稍令汗出，不可大汗流漓，汗出则病不除也。若不汗出可随服之。日三服。若加饴一升，为正阳旦汤。”桂枝汤即所论之小阳旦汤。2.为什么要为太阳病扶阳那么为什么要为太阳病扶阳呢？首先必须明白太阳的病位在哪里？因为《素问·刺禁论》说：“心部于表”，而《素问·六节脏象论》说“心为阳中之太阳”，《灵枢·九针十二原》也说：“阳中之太阳，心也”。也就是说太阳心有卫外功能，而膀胱是寒水之腑，不可能有卫外的功能，足太阳膀胱经那也只是几条经络，也不可能将卫气充斥全身。只有心——阳中之太阳之脏才能将卫外的阳气部散于全身之表而起到卫外功能。太阳表阳虚不能卫外才容易受到外邪的侵犯，扶阳固表可以驱表邪外出。《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热论》说：“邪之所凑，其气必虚。”正气虚在这里就是指卫阳虚。3.仲景开篇为什么要讲中风《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”“风”既是病理概念，同时也是生理概念。风气首先是生万物的，风气就是春生少阳之气，就是人体的正气，只有当人体正气虚弱的时候，六淫邪气才能侵犯人体而致病。由于风邪可以夹杂其它邪气侵犯人体，所以说“风为百病之长”。《素问·生气通天论》说：“风者，百病之始也。”《素问·风论》亦说：“风者，百病之长也。”注家往往从六淫风气及内风解释，不全对。因为风是阳气的代表，《素问·阴阳应象大论》说：“阳之气，以天地之疾风名之。”而阳气的作用，《素问·生气通天论》说“阳者，卫外而为固也”，“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”，可知阳气有保卫外部体表的功能，固密肌腠而抵御外邪，即“正气存内，邪不可干”的意思。一但阳气“失其所则折寿而不彰”，所以应该说阳气虚才是“百病之始”。阳气为什么会“失所”受伤呢？一是不能顺时养生而伤阳，如《素问·四气调神大论》说“逆春气则少阳不生，肝气内变”，“逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少”；二是外感六淫，如《素问·生气通天论》说“因于寒”、“因于暑”、“因于湿”或“因于气”而“阳气乃竭”；三是“阳气者，烦劳则张”，任何过度的劳倦都会伤损阳气；四是七情损伤阳气，如《素问·生气通天论》说“阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥”；五是内伤于饮食；六是房事竭精。既然阳气以“以天地之疾风名之”，所以风为阳邪，其性疏泄，受风既伤阳气不能卫外，也伤阴气营血，名曰中风。中风者伤风也，即伤阳气也，故用桂枝汤调和营卫。太阳病中篇太阳病上篇是解决阳气卫外而为固的，如果没有解决阳气卫外的问题，则邪气容易进犯人体而发病，就是太阳病中篇要解决的问题了。外邪进入人体要有侵入部位，故首先要明确发病部位，是“病发于阳”呢？还是“病发于阴”呢？“病发于阳”在表部太阳阳明，“病发于阴”在里部太阴少阳。太阳病中篇开首即言“太阳阳明合病”，显然是“病发于阳”在表部。谁主表部呢？一是太阳阳气卫外，二是阳明肺主皮毛，可知是太阳阳明共同主表，故云太阳阳明合病。太阳病中篇共97条（第31-127条）是讲太阳阳明“病发于阳”的病。包括太阳阳明合病、并病、脾约三证[1]。《素问·金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。”《素问·金匮真言论》说：“病在心，俞在胸肋……病在肺，俞在肩背。”病发于阳的病位在太阳心和阳明肺，太阳心和阳明肺感受外邪后首先反应在肩背和胸肋部。除此之外还讲了误汗后的变证。1.太阳阳明合病 为什么会有太阳阳明合病呢？因为太阳心主阳气卫外而固表，阳明肺主皮毛于表，《素问·皮部论》说：“百病之始生也，必先于皮毛。”《灵枢·百病始生》说：“邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入。”而守卫体表的卫士是阳气，隶属于太阳心，皮毛属于阳明肺，故外感病必从太阳阳明始，而有麻黄汤和葛根汤。太阳阳明合病，不可能只伤太阳不伤阳明，或只伤阳明不伤太阳。《伤寒论》第31条：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”太阳病中篇第一条葛根汤证的首要症状就是“项背强几几”。紧接着几条就是讲太阳阳明合病、并病，多涉及阳明肺金系统的病变[1]。 第32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”第33条：“太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。”第36条：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”此3条讲述了太阳阳明合病证的治疗，一用葛根汤，一用麻黄汤。此处的太阳阳明合病是指病位而言，也就是太阳心和阳明肺受邪。症状表现在项背（葛根汤证）或胸部（麻黄汤证），《素问·金匮真言论》说“病在肺，俞在肩背”，“病在心，俞在胸肋”。虽然病位都在上焦心肺，但是病因不同。葛根汤证是感受了温热之邪，除了项背部不适、无汗、恶风之外，还可以出现发热、咽痛之症状。为什么说葛根汤是治疗温病的方子呢？叶天士在《外感温热篇》中论温病卫分证治法时提出“在卫汗之可也”的论断，所以在温病初期也有无汗的，因此需要发汗，葛根汤就是如此。葛根汤是以葛根为君药，《神农本草经》说：“葛根主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，其作用是清热生津。葛根汤证也可以出现下利的症状，此下利的原因是外感热邪后肺肃降太过所致，而非寒中。除此之外，肺胃一家，均为阳明，感受温热之邪后肺失宣降导致胃失和降而出现呕吐的症状，可以用葛根加半夏汤治疗。而与之相反，麻黄汤证的病因为寒（太阳寒水）燥（阳明燥金）合邪为病，人体感受寒燥（“燥为小寒”）之邪后肺失肃降而出现喘而胸满之症状，所以用麻黄、杏仁辛苦温治燥（经曰：“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”），桂枝、炙甘草辛甘温祛寒（经曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”）。2.太阳阳明并病 《伤寒论》第48条：“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。”笔者按：二阳并病指的是太阳病证未罢，又出现阳明病。“设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。”说明仍有太阳伤寒在表，阳气怫郁，故而可用熏蒸法或麻黄桂枝各半汤等发散表邪而清除郁热。第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”笔者按：此条也是讲太阳阳明并病。太阳病桂枝证误治以后转为阳明温病之葛根黄芩黄连汤，病位在心肺为主，用苦寒之黄连、黄芩清泻心肺之邪热，葛根辛甘寒清热生津。第220条：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”笔者按：按：二阳并病是指太阳证罢了，又出现以燥热邪气犯阳明肺金，肺失肃降而出现大便难、谵语，可以用大承气汤下之。3.太阳阳明病脾约麻子仁丸证 《伤寒论》第179条：“病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。”第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之。”笔者按：此条论述太阳阳明病脾约——麻子仁丸证。所以太阳阳明病既可以出现下利，又可以出现脾约、胃家实。偏于太阳者为开，多下利；偏于阳明者为阖，阳明肺胃一家，胃失于和降则呕，肺失于肃降则脾约、胃家实[1]。4.误汗后的变证 《伤寒论》第64条讲发汗过多损伤太阳心阳，用桂枝甘草汤辛甘温补心阳，阳生则阴长。第65条讲发汗后太阳阳虚“欲作奔豚”证用茯苓桂枝甘草大枣汤温阳利水。第66条讲发汗后出现腹胀满用厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾和中、降逆行气。第68条讲发汗后阴津亏虚，同时阳气耗散，用芍药甘草附子汤益阴扶阳，其中芍药、炙甘草酸甘养阴，附子、炙甘草辛甘温扶阳。第69条讲发汗又用下法，损伤脾胃，心火乘于脾土，故而产生阴火（心火）而烦躁，同时脾胃阳虚则寒湿下流于肾，故用茯苓四逆汤扶阳祛寒湿。第70条讲初始为太阳阳明合病，发汗后病不解，燥热伤阳明肺金，肺胃之气失于和降，故用调胃承气汤。第71条讲太阳病发汗伤阳，三焦阳气受损，水液失于气化而导致蓄水证，可用五苓散温阳化气。第76条讲太阳病发汗吐下后损伤心之阴液以及脾胃之阳气，故而产生心火——阴火偏旺，出现虚烦不得眠、心中懊侬之证候，用栀子豉汤治疗；少气加炙甘草益气和中（栀子甘草豉汤）；呕加生姜和胃止呕（栀子生姜豉汤）。第82条讲太阳病发汗后损伤心阳，阳虚水饮内停而出现心悸、眩晕、身瞤动等病症，用真武汤温阳利水。从此条看，不仅少阴肾寒可用真武汤，太阳心衰也可用之。临床实际也能证明心衰的病人可用真武汤强心利水。太阳病下篇太阳病下篇主要是讲“病发于阳”、“病发于阴”误下后的变证，包括结胸、脏结、痞证等，以及太阳少阳合病、并病，还有温病白虎汤证[1]。1.“病发于阳”、“病发于阴”误下变证——结胸、痞证 病发于阳就是病发于太阳心（夏）和阳明肺（秋），病发于阴就是病发于太阴脾（冬）少阳三焦相火（春），即脾胃系统，见图2。从六经病欲解时系统可以清楚的看到，少阴和厥阴也在脾胃系统当中。《伤寒论》此说来源于《素问·金匮真言论》说：冬春病在阴，夏秋病在阳。其实这是以横膈膜分天地上下阴阳的，心肺在横膈膜以上为天为阳，主胸背部，肝脾肾在横膈膜一下为地为阴，主腹部。心为阳中之太阳而卫外，脾为阴中之至阴而守内[1]。1.1病发于阳（太阳阳明）误用下法成结胸 《伤寒论》第131条：“病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。”笔者按：病发于太阳阳明，下之后邪热入胸中、心下成结胸证。结胸证也可见项强，所以项强的病因不一定是风寒，也可见于邪热犯肺。第134条：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。”第135条：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。”第136条：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此与水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。”第137条：“太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”第138条：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”笔者按：大陷胸丸病位还在表之里肺部，临床表现在项背部；病邪在心下的时候用小陷胸汤；而大陷胸汤证水热互结的病位可以从胸胁部（第136条）、心下（第134、135条）、心下至少腹部（第137条）。大陷胸汤脉沉紧，病位在里，而小陷胸汤脉浮滑，病位仍偏于表。病邪由表之里肺部逐渐深入到心下，再到胃肠之里。病邪由表入里，逐渐深入，符合临床实际，仲景真实描述了疾病由浅入深的过程。1.2病发于阴（太阴少阳）误用下法成痞证 《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”第155条：“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”第157条：“伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”第158条：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。”笔者按：五泻心汤就是病发于阴（太阴、少阳脾胃系统）误下出现变证的证治方药，大家也可以从李东垣《脾胃论》“阴火论”去思考。林亿按曰：“半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也。”此说道出了半夏、生姜、甘草泻心三方的基本病机，即脾胃阳虚为本，心火（阴火）为标，值得深思。2.太阳少阳合病、并病 《伤寒论》第172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”笔者按：黄芩汤也是治疗温病下利的方子。即桂枝汤易桂枝为黄芩，从小阳旦汤转为小阴旦汤（《辅行诀五脏用药法要》黄芩汤即小阴旦汤）。第142条：“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语、脉弦，五日谵语不止，当刺期门。”第171条：“太阳少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。”笔者按：注意这里又出现“头项强痛”，也是温病。针刺大椎、肺俞、肝俞或期门清热泻火（《素问·金匮真言论》说：“病在肺，俞在肩背”，又说“病在肝，俞在颈项”）。故项强可刺肺俞、肝俞、期门。第150条：“太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。”笔者按：太阳少阳属于阳仪系统（见图3）在表，误下也可成结胸。结合上述病发于阳（太阳阳明）误下成结胸，可知大表部系统（阳仪系统+病发于阳）误下均可导致结胸证。3.温病白虎汤证 《伤寒论》第168条：“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”第169条：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”第170条：“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。”第176条：“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”笔者按：第176条需要解释一下，火热克肺金，肺主皮毛，主表，所以称为“表有热”，故用石膏辛甘寒、知母苦寒清热泻火，上焦有热，必有中寒，所以说“里有寒”，所以用炙甘草、粳米甘温温中。原文并没有错，可惜好多经方家认为原文传抄错了。《素问·六元正纪大论》说：“少阴所至，为热生，中为寒”，少阳司天之政“民病寒中，外发疮疡，内为泄满”。《内经》讲得很明白，少阳相火或少阴君火司天时，火热克肺金必有“寒中”。故《伤寒论》太阳中暍（热）用白虎加人参汤。第176条的伤寒是广义伤寒，实为温病，白虎汤是少阳相火的主方，病因是火热，病位在肺而称白虎（白虎为西方神兽）。壮火食气，故有第169条的“背微恶寒”，而加人参益气。小结太阳病上篇主要讲太阳阳虚和中风证，阳虚不能固守表，受风邪后营卫俱伤，用小阳旦汤——桂枝汤补太阳阳气而卫外，具有调和营卫、驱邪外出的作用。太阳病中篇主要讲“病发于阳”，包括太阳阳明合病（有伤寒麻黄汤证和温病葛根汤证等）、并病（邪陷表部之里胸部，有葛根黄芩黄连汤证等）、脾约（麻子仁丸证）三证，以及误治后的变证。太阳病下篇主要讲“病发于阳”和“病发于阴”误下导致结胸（大陷胸丸、小陷胸汤、大陷胸汤证等）、痞证（五泻心汤证）以及太阳少阳合病（黄芩汤证等）、并病（刺大椎、肺俞、肝俞或期门等）和温病白虎汤证等。《伤寒论》太阳病分三篇论述有其严格的思想构架，源于《伤寒论》写作大纲——六经病欲解时系统，这也是仲景对《内经》五运六气理论的重要补充和伟大创举。参考文献[1]田合禄.五运六气解读伤寒论.北京：中国中医药出版社,2014：146-148.[1]Tian Helu.Interpretation of “Treatise on Febrile Diseases”with the theory of five Yun and six Qi[M].Beijing:China Press of Traditional Chinese Medicine,2014:146-148.[2]田合禄.《伤寒论》两套三阴三阳体系探析.浙江中医药大学学报,2016,40(7):507-512.[2]Tian Helu.Annlysis of Two Sets of Three Yin and Three Yang Systems in“Treatise on Febrile Diseases”.Journal of zhejiang university of traditional Chinese medicine,2016,40(7):507-512.

张仲景用五运六气理论创作了《伤寒论》，在《伤寒论·伤寒例》中阐述的很清楚，外感六气通过六经而作用于发病脏腑，形成以六本气→标气六经→发病脏腑系统的体系，也必然会在《伤寒论》原文中得到充分体现，仲景用“

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种病因不明的疾病，其发生与环境因素、自身免疫紊乱和遗传易感性等因素有关。体质异常是形成内伤性杂病的基本因素，因此分辨体质差异为临床辨证论治提供了参考。体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质［1］。先天体质是在胚胎时期形成的，当胎儿从母体中产出后体质就已经相对稳定。先天体质的主要影响因素是父母之精（遗传因素）、胚胎发育期和出生时期的运气气化状态（五运六气禀赋）。胎孕期及出生时的运气气化特点对体质的影响是非常重要的，往往决定了人体未来发病的弱势脏腑器官组织所在；而出生后运气周期性变化则往往决定了何时发病［2］。本研究采用回顾性病例对照的研究方法，以RA患者和非RA相对健康人群的运气禀赋为研究对象，探寻RA发生的运气禀赋因素，从而为认识RA的发病、病因病机以及防治该病提供新的思路。1 临床资料和方法1.1病例来源收集浙江中医药大学附属第二医院2010年～2014年5年间病例资料完整的RA患者102例。并随机抽取相似年龄段非RA相对健康人群209例。1.2研究方法和内容1.21研究方法采用回顾性病例对照的研究方法，以RA患者为研究对象，以随机抽取的非RA相对健康人群为对照。比较RA患者与非RA相对健康人群的运气禀赋差别，探寻促进RA发生的运气禀赋。1.22研究资料RA患者和对照组的准确出生日期(阳历或阴历)、性别、发病年龄等。1.23影响因素(即运气稟赋)的确定“五运六气”的影响因素有22个，其中“五运”为木、火、土、金、水，太少更替，各主一年之运，为太木-少火-太土-少金-太水-少木-太火-少土-太金-少水，共计10个运。“六气”为厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水，又分上下半年称为司天在泉，合计为12个因素，运气合起来共22个影响因素。运和气同时发挥作用，在某一时间段上，运气相合形成了当时的运气气化状态，胚胎吸取这样的天地之气而生长，故胚胎期及出生时所吸取的运和气，就是这个人的运气禀赋部分。1.24个体运气的确立依据出生日期确定其胚胎发育期具体时间段，若该时间段跨年，则按50%以上胚胎发育期的年份运气为准；然后确定胚胎发育期和出生时的运气情况，即岁运、司天之气或在泉之气、主气和客气。1.25统计对象的确立统计胚胎发育期和出生时每种运或气（单因素）出现的频次，以及运气相合（双因素）出现的频次；统计出生时主气或客气（单因素）出现的频次，以及主客气相合（双因素）出现的频次。1.3统计学处理采用SPSS软件进行数据统计分析：计量资料采用t检验，计数资料釆用χ2检验或Fisher精确概率法；所有数据均表示为例数或均数±标准差（），采用双侧统计检验方法，P<0.05提示结果具有统计学意义。2 结果2.1 病例一般情况RA患者102例，女性84人，男性18人，男女比例4.7：1，出生时间跨度在1933年-1997年，平均年龄55.1±20.1岁，发病时间跨度在1976年-2014年，发病平均年龄47.2±21.5岁。正常对照组209例，女性173人，男性36人，男女比例4.8：1，出生时间跨度在1929年-1993年，平均年龄54.0±20.9岁。两组资料对比无统计学差异（P<0.05）。2.2 两组胚胎发育期和出生时期“五运”或“六气”单因素比较结果2.21两组胚胎发育期“五运”或“六气”比较无统计学差异（P>0.05）。2.22两组出生“五运”比较无统计学差异（P>0.05）。两组出生“六气”比较，“少阴君火在泉”两组均出现16频次，RA组占15.69%，对照组占7.66%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），余11种情况比较均无统计学差异（P>0.05）。2.3 两组胚胎发育期和出生时期运气相合（双因素）比较结果2.31两组胚胎发育期运气相合比较，“太土-太阴湿土在泉”RA组出现4次，对照组仅出现1次，分别占3.92%和0.48%，两组比较有统计学差异（P<0.05）；“太土-厥阴风木在泉”RA组出现3次，在对照组出现为0次，分别占2.94%和0.00%，两组比较有统计学差异（P<0.05），余58种情况比较均无统计学差异（P>0.05）。2.32两组出生时期运气相合比较，“太土-太阴湿土在泉”RA组出现6次，对照组仅出现2次，分别占5.88%和0.96%，两组比较有统计学差异（P<0.05）；“少金-少阴君火在泉”RA组出现3频次，在对照组出现为0次，分别占2.94%和0.00%，两组比较有统计学差异（P<0.05），余58种情况比较均无统计学差异（P>0.05）。2.4两组出生主气或客气（单因素）比较无统计学差异（P>0.05）。 2.5两组出生主客气相合（双因素）比较结果 “阳明燥金主气-少阴君火客气”RA组出现6次，对照组仅出现2次，分别占5.88%和0.96%，两组比较有统计学差异（P<0.05）；“厥阴风木主气-太阴湿土客气”RA组出现7次，对照组仅出现3次，分别占6.86%和1.44%，两组比较有统计学差异（P<0.05），余34种情况比较均无统计学差异（P>0.05）。3 讨论运气学说是中医理论的重要组成部分，五运六气思想渗透到中医学理论的各个方面，曾长期指导中医防治疾病。古有“不懂五运六气，捡遍方书何济”之训。运气学说不只是在七篇大论，也不仅仅是疾病预测的问题，《黄帝内经》的理论基本建立在五运六气基础之上［3］。五运六气是特定体质形成的重要因素，是发病的基础条件，运气与风湿病的发病是存在必然联系的，因此研究五运六气与风湿病发病的关系对提高风湿病的诊治水平具有重要的临床价值和现实意义［4］。该研究结果显示，从出生“六气”单因素分析，“少阴君火在泉”之气为RA的易患禀赋因素，《素问·至真要大论》论述了逢“少阴在泉，客胜”则“腰痛，尻股膝髀腨胻足病，瞀热以酸，胕肿不能久立”；从运气相合双因素分析，就胚胎发育期而言，RA的易患禀赋因素为“太土-厥阴风木在泉”；而无论是胚胎发育期，还是出生时期，“太土-太阴湿土在泉”均是RA的易患禀赋因素。《素问·气交变大论》论述了逢岁土太过可出现“肌肉痿，足痿不收行，善瘈，脚下痛……四肢不举”。《素问·六元正纪大论》论述了适逢岁土太过，太阳寒水司天，太阴湿土在泉时可出现“其病湿下重”。《素问·至真要大论》论述了逢厥阴在泉，客气胜则“大关节不利，内为痉强拘瘈，外为不便”；主气胜则“筋骨繇并，腰腹时痛”。RA在中医学属于“痹证”范畴。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”该研究显示，风湿体质的患者的确易患RA，而具有“湿”性体质的患者可能在RA的发生当中起着更为重要的作用。同时，该研究显示，“寒”性体质之人并非为RA的易患因素；相反，具有“火”性体质之人可能在RA的发生当中也起着一定的作用。从出生主客气相合双因素分析，“阳明燥金主气-少阴君火客气”和“厥阴风木主气-太阴湿土客气”也是RA患者的易患禀赋因素。从客主加临分析，这两种因素均为主客之气不相得，不相得者，则气候反常，也容易引起疾病的发生。从六气分析，除“风湿”外，“燥火”可能也是RA发生的因素，回顾6例出生主客气为“阳明燥金主气-少阴君火客气”的RA患者，其中有4例有继发性干燥综合征。综上所述，从本研究看，促进RA发生的禀赋因素从年运及司天在泉看，首要为“太土-太阴湿土在泉”，其次为“太土-厥阴风木在泉”和“少金-少阴君火在泉”。从主客气看，“阳明燥金主气-少阴君火客气”和“厥阴风木主气-太阴湿土客气”亦是RA发生的易患禀赋因素。由此推导，湿、风、热、燥等体质因素可能在RA的发病当中起着一定的作用，其中“湿”是最重要的体质因素，其次为“风”，再次为“热”和“燥”。当然该研究为回顾性对照研究，且病例样本量有限以及选择区域的限制，可能影响研究结果，有待前瞻性、多中心、大样本的研究进一步证实。参考文献［1］王琦.中医体质学［M］.北京：中国医药科技出版社，1995：1.［2］李游，尹婷.五运六气与中医体质学研究［J］.中华中医药杂志，2008,23(11)：952-954.［3］顾植山.让中医五运六气学说重放光芒［J］.浙江中医药大学学报，2006，30(2)：13［4］李正富，吴德鸿，王新昌.五运六气对风湿病发病及中医证型的影响概述［J］.浙江中西医结合杂志，2014，24（9）：839-840.

类风湿关节炎（RA）属于中医“痹证”范畴，尽管临床辨证分型多种多样，但痹证发病时不外阴阳两端。故本文化繁为简，将RA发病时的中医证型分为风寒湿痹证和风湿热痹证两种类型。并通过分析RA患者出生运气禀赋和发病时运气病性以及主客气探讨五运六气对类风湿关节炎中医证型的影响。1临床资料1.1病例来源收集浙江中医药大学附属第二医院2010年～2014年5年间病例资料完整的RA患者102例。1.2研究方法和研究内容1.2.1研究方法以RA患者为研究对象，根据临床表现将RA初次发病的中医证型分为风寒湿痹证和风湿热痹证两种类型。采用回顾性病例对照的研究方法，分析两种中医证型与RA患者的出生运气体质和发病流年运气的相关性。1.2.2运气的确立以及统计对象：根据RA患者生日及初次发病时间确定出生运气体质和发病流年运气情况，即岁运、司天或在泉之气、主气和客气；分别统计两种中医证型的RA患者的出生和发病时的岁运、司天或在泉之气、主气和客气出现的频次。1.3统计学处理采用SPSS软件进行数据统计分析：计量资料采用t检验，计数资料釆用χ2检验或Fisher精确概率法，采用双侧统计检验方法，P<0.05提示结果具有统计学意义。2结果2.1病例一般情况RA患者102例，其中属于风寒湿痹证型的有50例（占49.0%），其中女性45例，男性5例，平均发病年龄44±19.9岁；属于风湿热痹证型的有52例（占51.0%），其中女性39例，男性13例，平均发病年龄42.5±18.6岁。两组资料比较，风湿热痹证型男性患者明显多于女性（P<0.05），两组发病年龄比较无统计学差异（P>0.05）。2.2两组出生/发病岁运比较结果两组10种岁运情况（太木-少木-太火-少火-太土-少土-太金-少金-太水-少水）无论是出生岁运还是发病岁运比较均无统计学差异（P>0.05）。2.3两组出生六气比较结果见表1。表1两种中医证型RA患者出生六气频次及百分率比较出生六气风寒湿痹组（例/%）风湿热痹组（例/%）P值厥阴司天-少阳在泉5（10.0%）6（11.5%）0.802少阴司天-阳明在泉6（12.0%）15（28.8%）0.021＊少阳司天-厥阴在泉3（6.0%）11（21.2%）0.026＊太阴司天-太阳在泉8（16.0%）3（5.8%）0.096阳明司天-少阴在泉15（30.0%）13（25.0%）0.572太阳司天-太阴在泉13（26.0%）4（7.7%）0.013＊注：＊P<0.05，厥阴司天-少阳在泉即厥阴风木司天-少阳相火在泉的简称，余同理。从统计表可以看出，风湿热痹组出生六气为少阴君火司天-阳明燥金在泉（燥热）、少阳相火司天-厥阴风木在泉（风火）的RA患者显著多于风寒湿痹组（P<0.05< span="">）；而出生六气为太阳寒水司天-太阴湿土在泉（寒湿）则相反（P<0.05< span="">）。余3种出生六气情况两组比较无统计学差异（P>0.05）。根据“三五体质”学说［1］，出生六气之厥阴风木司天-少阳相火在泉与少阳相火司天-厥阴风木在泉同属“风火”体质，少阴君火司天-阳明燥金在泉与阳明燥金司天-少阴君火在泉同属“燥热”体质，太阴湿土司天-太阳寒水在泉与太阳寒水司天-太阴湿土在泉同属“寒湿”体质，故将其合并统计如下（见表2）：表2两种中医证型RA患者三类出生运气体质频次及百分率比较出生运气体质风寒湿痹组（例/%）风湿热痹组（例/%）P值风火体质8（16.0%）17（32.7%）0.05＊燥热体质21（42.0%）28（53.8%）0.231寒湿体质21（42%）7（13.5%）0.001＊＊注：＊P=0.05＊＊P<0.01< span="">从统计表可以看出，风湿热痹组出生运气为“风火”体质的RA患者多于风寒湿痹证组（P=0.05），而风寒湿痹组出生运气为“寒湿”体质的RA患者显著多于风湿热痹证组（P<0.01）。2.4两组发病流年六气比较结果见表3。表3两种中医证型RA患者发病流年六气频次及百分率比较发病六气风寒湿痹组（例/%）风湿热痹组（例/%）P值厥阴司天-少阳在泉14（28.0%）15（28.8%）0.925少阴司天-阳明在泉8（16.0%）11（21.2%）0.504少阳司天-厥阴在泉5（10.0%）11（21.2%）0.122太阴司天-太阳在泉8（16.0%）4（7.7%）0.193阳明司天-少阴在泉5（10.0%）6（11.5%）0.802太阳司天-太阴在泉10（20.0%）5（9.6%）0.139从统计表可以看出，从单一流年六气分析，两组发病流年六气比较无统计学差异（P>0.05）。若从六气流年属性相同分析，RA发病六气流年之厥阴风木司天-少阳相火在泉与少阳相火司天-厥阴风木在泉同属“风火”性质，余以此类推，亦有“风火”、“燥热”和“寒湿”三种性质。故将RA发病时相同属性之流年六气合并统计如下（见表4）：表4两种中医证型RA患者三类发病流年运气属性频次及百分率比较发病流年六气属性风寒湿痹组（例/%）风湿热痹组（例/%）P值风火性质19（10.0%）26（11.5%）0.222燥热性质13（12.0%）17（28.8%）0.458寒湿性质18（6.0%）9（21.2%）0.032＊注：＊P<0.05。从统计表可以看出，风寒湿痹组发病时流年六气为“寒湿”性质的RA患者显著多于风湿热痹组（P<0.05）。2.5两组出生/发病主气或客气比较结果两组出生主气或客气（各6种情况）比较无统计学差异（P>0.05）。两组发病主气（6种情况）比较无统计学差异（P>0.05）。两组发病客气比较，少阳相火在风寒湿痹组出现4频次（占8%），在风湿热痹组出现16频次（占30.8%），两组比较有显著差异（P<0.01），余5种情况比较无统计学差异（P>0.05）。3讨论五运六气与体质和发病是存在相关性的，也必然影响患病时的证候类型［2］。五运六气是方证病机中的一个辨证要素，在分析方证病机时要考虑运气的转换、更迭，以做到“无失气宜”［3］。类风湿关节炎发病时的证候类型亦无不例外的受到个体出生运气禀赋和发病时的运气的影响。风湿病因岁运更迭、司天在泉转化以及主客气变换而出现病情时轻时重、易于复发或有自愈倾向［4］。岁运又称中运、大运，以年干为单位统管全年的五运之气，能反映全年的气候特征、物化特点及发病规律等情况［5］。但从岁运单因素分析，本研究中没有得出岁运的的变化对类风湿关节炎的发病证候类型产生较大影响的结论。当然，在具体分析病例的时候不能单独分析岁运，而是要综合运和气进行分析，如是“运盛气衰”还是“气盛运衰”、是“运气同化”还是“运气异化”等。因限于病例数，本研究未能对运气相合对RA中医证型的影响作出统计分析。既往研究发现，湿、寒、风、热（火）、燥等运气禀赋因素可能在RA的发病当中起着一定的作用［6］。本研究进一步发现，出生六气为“风火”或“燥热”体质的RA患者发病时中医证型以风湿热痹多见，而“寒湿”体质的RA患者则以风寒湿痹证型多见。说明出生运气体质对RA患者中医证型的形成是有很大的作用的，分析RA患者的出生运气体质有助于判断发病时的中医证型，这对于临床判断RA中医病机、证候及治疗都具有重要的意义。从发病流年六气统计分析，“寒湿”性质的年份更易导致RA患者发病时的中医证型为风寒湿痹。故《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”又如《素问·六元正纪大论》论述了适逢太阳寒水司天，太阴湿土在泉时可出现“其病湿下重”，“民病寒湿发，肌肉萎，足萎不收”；若逢太阴湿土司天，太阳寒水在泉，可出现“筋络拘强，关节不利，身重筋痿”，“关节禁固，腰椎痛”。虽然“风火”或“燥热”性质的年份风湿热痹证型所占的百分比要高于风寒湿痹证型，但本研究没有得出这些年份更易导致RA患者发病时的中医证型为风湿热痹的结论。尽管如此，发病流年运气对RA中医证型的判断亦有一定的指导价值。从出生/发病主气或客气分析，少阳相火发病流年客气在RA患者风湿热痹证型中起到较大的作用。说明发病流年客气对RA特定中医证型的形成亦有一定的影响。其他出生/发病主气或客气似对RA患者中医证型的影响不大，但本研究由于病例数有限，未能进一步探讨客主加临对RA发病中医证型的影响，因此有待进一步深入研究。综上所述，从出生运气看，出生运气为“风火”或“燥热”体质的RA患者易于形成风湿热痹证型，而“寒湿”体质的RA患者更易于形成风寒湿痹证型；从发病流年运气看，RA患者在“寒湿”年份更易于导致发病的中医证型为风寒湿痹。至于出生运气体质为“风火”或“燥热”的RA患者在“寒湿”年份发病更易于形成哪种中医证型，仍有待进一步研究。另外，少阳相火发病流年客气在RA患者风湿热痹证型的形成中亦有较大的作用。参考文献:［1］田合禄,毛小妹,秦毅.中医自然体质论治［M］.太原：山西科学技术出版社，2012：41-42.［2］李正富,吴德鸿,王新昌.五运六气对风湿病发病及中医证型的影响概述［J］.浙江中西医结合杂志，2014，24（9）：839-840.［3］马桂琴.兼论五运六气、风湿病与经方辨治［J］.中国中医基础医学杂志，2012，18（6）：585-587.［4］马桂琴.经方关于风湿病“位”、“势”、“态”探讨［J］.中国中医基础医学杂志，2011,17(8):841-843.［5］苏颖.中医运气学［M］.第2版.北京：中国中医药出版社，2012：34.［6］李正富,吴德鸿,王新昌,等.五运六气禀赋与类风湿关节炎发病的相关性研究［J］.浙江中医药大学学报，2015，39（7）：505-507.

引言强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响到骶髂关节和脊柱。传统中医健康养生理念作为中国古老的文化遗产，因其注重整体观念、强调内在调理等特点，对于强直性脊柱炎患者的自我感受及生活质量有何影响？本文将对此进行探讨。一、中医对强直性脊柱炎的认识在中医理论中，强直性脊柱炎被归属于“骨痹”、“腰痛”等范畴。中医认为，强直性脊柱炎的发生与体质、饮食、生活习惯、环境等多因素有关。其病机主要为肾虚、督脉瘀滞、寒湿侵袭所致。因此，中医治疗强直性脊柱炎多以补肾壮骨、活血化瘀、祛寒除湿为基本原则。二、中医健康养生理念对强直性脊柱炎患者自我感受的影响（1）养生原则中医健康养生理念注重“天人合一”的思想，强调适应自然、调和阴阳平衡。针对强直性脊柱炎患者的养生原则应注重以下几点：保持心情舒畅：情志失调可诱发或加重病情，故应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪。饮食调理：饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣、肥甘厚味等刺激性食物。适当食用具有补肾壮骨、活血化瘀功效的食物如核桃、芝麻、红枣、枸杞等。适量运动：根据自身病情，选择合适的运动方式如太极拳、八段锦、游泳等，以增强体质，调和气血。（2）养生方法中医健康养生方法注重内外结合，通过调心、调息、调身等多种方法来达到养生的目的。以下是几种适用于强直性脊柱炎患者的养生方法：调心：通过冥想、瑜伽等调心方法，使患者保持心情平和，消除焦虑、抑郁等不良情绪。调息：采用深呼吸、吐纳等方法调整呼吸，以使气息调和，平衡身心。调身：根据自身情况，进行针对性的关节活动和伸展运动，以缓解疼痛和僵硬症状。中药调理：根据患者的体质和病情，采用中药汤剂或中成药进行调理，以补肾壮骨、活血化瘀、祛寒除湿。三、中医健康养生理念对强直性脊柱炎患者生活质量的影响强直性脊柱炎患者往往面临疼痛、僵硬、活动受限等症状，对其生活质量造成严重影响。中医健康养生理念通过以下方面影响患者的生活质量：（1）疼痛缓解中医健康养生方法如调心、调息、调身等可以缓解患者的疼痛症状。此外，中药调理如采用补肾壮骨、活血化瘀等中药汤剂或中成药，可有效缓解疼痛，提高患者的生活质量。（2）活动能力改善通过养生原则中的适量运动和针对性的关节活动和伸展运动，可改善患者的活动能力，增强其生活信心。（3）整体生活质量提升中医健康养生理念注重整体观念，不仅针对病情本身，还从心理、环境、饮食等多方面综合调理。通过调心、调息、调身等多种养生方法的应用，可有效缓解患者的心理压力、改善睡眠质量、增强机体免疫力等，从而全面提升患者的生活质量。四、小结传统中医健康养生理念对强直性脊柱炎患者的自我感受及生活质量具有积极影响。通过将中医健康养生理念融入强直性脊柱炎患者的日常康复治疗中，可有效缓解疼痛、改善活动能力、提升整体生活质量。因此，建议强直性脊柱炎患者在医生指导下，结合自身病情，运用中医健康养生理念进行辅助治疗。五、建议与展望未来研究可进一步探讨中医健康养生理念在强直性脊柱炎康复治疗中的应用效果，并与其他治疗方法进行对比研究。同时，应加强对中医健康养生理念的宣传和普及，提高公众对中医养生方法的认识和接受程度，为强直性脊柱炎患者提供更为全面和有效的康复支持。

在夏季的三伏天，由于长时间处于空调环境中，人们容易出现一些与之相关的健康问题，被称为"空调病"。以下是一些建议，可帮助您预防和减轻空调病的发生：1.适度降温：将空调温度设置在适宜的范围内，通常建议不低于26摄氏度。避免将温度调得过低，以免造成身体过度寒冷。2.注意温度变化：室内外温差不宜过大，最好控制在5摄氏度以内。在进出空调房间时，尽量逐渐适应温度的变化，避免急剧的温度转变。3.保持适宜湿度：空调使用会导致室内湿度下降，容易引发皮肤干燥、口干等问题。可以使用加湿器或放置一些水源，保持室内的适宜湿度。4.定期通风换气：虽然使用空调，但也需要定期开窗通风，促进室内外空气的交流，防止空气污染物滞留。5.补水保湿：空调会加速身体水分的流失，因此要增加水分摄入，补充身体所需的水分。多喝水、喝汤或饮用水果汁等，补充体内水分。6.注意保暖：在空调房间里长时间停留时，避免直接吹冷风或让身体长时间受到强风吹袭。可选择穿着适当的衣物，保持身体的舒适温暖。7.适度运动：长时间的久坐不动对身体不利，可以适当进行运动和伸展。每隔一段时间起身活动一下，促进血液循环和肌肉活动。8.定期清洁空调：保持空调设备的清洁和定期维护，清洁空调过滤网等部件，防止细菌、尘埃等污染物滋生。请注意，以上建议仅供参考。如有特殊健康需求或出现不适症状，建议咨询医生的专业意见。

随着气温和湿度的升高，小暑时节是风湿病患者容易发作的季节之一。风湿病是一类常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。为了帮助大家更好地预防和治疗风湿病，在小暑时节采取一些科学的措施非常重要。本文将介绍一些小暑时节防治风湿病的方法，帮助大家度过健康舒适的夏季。1.合理调节室内温度和湿度在小暑时节，室内温度过高会使关节更易受到刺激，导致风湿病症状加重。因此，保持室内温度适宜是预防风湿病的关键。室内温度应保持在适宜的范围，一般控制在25-26摄氏度为宜。此外，适当控制室内湿度也很重要，过高的湿度容易导致关节疼痛加重，因此要及时开窗通风，保持空气流通。2.合理饮食，增加营养摄入风湿病患者在小暑时节应特别注意饮食调理。首先，要保证摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质等，以增强身体免疫力和抵抗力。其次，要适量增加水果和蔬菜的摄入，以补充维生素和纤维素，促进消化和排毒。此外，少吃辛辣、油腻和刺激性食物，避免过度饮酒和吸烟，这些都可以减轻炎症反应和关节疼痛。3.适当锻炼，保持适度活动适当的锻炼可以增强肌肉力量和关节的灵活性，对于预防和缓解风湿病症状非常有益。在小暑时节，可以选择一些适宜的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，这些运动可以增加血液循环、促进新陈代谢，缓解关节疼痛和僵硬。但要注意避开高温时段，选择清晨或傍晚进行运动，并避免过度疲劳和剧烈运动，以免引起身体不适。4.保持充足的睡眠和心理健康良好的睡眠对于维持身体的正常功能和预防风湿病非常重要。在小暑时节，要注意保持良好的睡眠习惯，创造一个适宜的睡眠环境，保证充足的睡眠时间。此外，保持心理健康也对风湿病的防治至关重要。可以通过音乐、阅读、与亲友交流等方式，调节情绪，减轻心理压力，有助于缓解风湿病症状。总之，小暑时节是风湿病患者容易发作的季节，但通过合理调节室内温湿度、合理饮食、适当锻炼、保持充足的睡眠和心理健康，可以有效预防和缓解风湿病的症状。此外，如果症状加重或无法控制，建议及时就医咨询专业医生。通过科学的预防和治疗措施，我们可以度过一个健康舒适的夏季。   

    伏天是指夏季的三个十天，从农历夏至后的第一个庚日开始，到立秋前的第一个庚日结束。这段时间气温高，湿热天气较为常见，对人体的健康有一定的影响。根据中医理论，伏天时期的养生应注重防暑降火、清热解毒，以下是一些中医养生的建议。                                         1.合理饮食：伏天中，饮食应以清淡、清凉为主。多食用新鲜蔬菜、水果，如黄瓜、西瓜、草莓等，以补充体内的水分和维生素。同时，少食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免助长内火。                                       2.适当运动：虽然伏天炎热，但适当的运动仍然是保持健康的重要途径。选择早晨或傍晚时段，避免中午高温时进行剧烈运动，以免过度耗损体力和脱水。推荐选择室内运动，如瑜伽、太极拳等，保持身体的柔软和气血的流通。                               3.清凉降火：中医认为，夏季人体易生内火，因此要注重清凉降火。可以经常洗澡或用凉水擦拭身体，以帮助降低体温。此外，多喝凉茶、菊花茶、绿茶等，有利于清热解毒，舒缓体内的火气。                              4. 合理作息：保持规律的作息时间对于身体的健康非常重要。夏季白天时间长，晚上可以适当延长睡眠时间，确保充足的休息。同时，避免熬夜和过度劳累，以免消耗过多的阳气，导致体力下降。                                     5. 心情调节：夏季阳气旺盛，容易导致情绪波动。保持良好的心情对于身体的健康至关重要。可以通过听音乐、阅读、散步等方式放松心情，减轻压力和烦躁感。此外，避免长时间暴露在炎热的环境中，尽量保持舒适的室内温度。                                6. 注意防暑：在高温天气中，预防中暑是非常重要的。中暑是由于体温调节功能失调引起的热量过度积聚，严重时可能导致中枢神经系统损伤甚至死亡。为了预防中暑，需要做到以下几点：（1）避免暴露在高温环境中，尽量减少户外活动，特别是在中午炎热的时段。（2）注意室内通风和降温，使用遮阳帘、电扇、空调等设备来降低室内温度。（3）出门时使用防晒霜、戴宽边帽等防护措施，减少紫外线的直接照射。（4）外出时随身携带保温瓶，及时补充水分。饮水要适量、经常，不要等到口渴时才喝水。（5）饮食上注意清淡易消化，避免食用过于油腻和辛辣的食物。可以选择一些具有清热解暑功效的食材，如绿豆、薏仁、苦瓜等。（6）穿着宽松、透气的衣物，选择棉质或透气性好的面料，有助于散热和汗液的蒸发。    总之，伏天期间中医养生的关键是保持清凉、清淡、清热的生活方式。合理饮食、适当运动、清凉降火、规律作息、心情调节和防暑措施的结合将有助于保持身体健康，并缓解伏天带来的不适感。同时，如果出现不适症状，及时就医寻求专业的中医建议和治疗，以确保健康度过伏天时期。

系统性红斑狼疮（SystemicLupusErythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，常见于女性，发病年龄大都在14～42岁之间。SLE的发病率较高，是世界上比较常见的自身免疫性疾病之一。下面从病名的由来、诊断和治疗、预防措施、饮食调护四个方面进行科普。一、病名的由来系统性红斑狼疮的病名的由来，来自于拉丁文“Lupus”，意味着“狼”，因为狼疮皮肤损害的红斑外形像狼咬伤的伤口，所以就被称为“狼疮”。红斑狼是一种狼科动物，外观很像狗，但它们的名字中带有“狼”字。SLE也是一种自身免疫性疾病，因此就被称为“系统性红斑狼疮”。二、诊断和治疗1.诊断SLE的诊断主要通过体检、血液检查、免疫学检查、荧光抗体（ANA）检测等多种手段。目前还没有普遍适用的快速诊断方法，SLE的临床表现多样性且不确定，需要多个领域的医疗团队协同诊断。2.治疗SLE目前并无根治的方法，治疗主要是控制病情和缓解症状。比较常用的药物治疗包括：非甾体抗炎药物（NSAIDs）、类固醇、免疫抑制剂、针对免疫系统的生物制剂以及中医药等等。治疗方案需要根据患者具体情况进行个体化治疗，避免用药过度等不良后果。三、预防措施SLE比较容易复发，有些患者受到某些刺激因素可能导致病情恶化。因此，为了预防疾病的复发和进展，必须积极的进行健康管理，遵循以下几个原则：1.避免太阳曝晒：阳光可能会引发病情的恶化，因此SLE患者必须尽量避免在强烈的阳光下暴露。2.避免感染：感染也是导致SLE恶化的一个风险因素，因此SLE患者必须加强防范，提高个人卫生标准。3.积极治疗慢性疾病：患有慢性疾病，或者是药物过敏的人群需及早治疗。四、饮食调护合理的饮食也可以成为SLE患者治疗和预防疾病的一个辅助手段。以下是一些SLE患者应避免或需要特别注意的食物：1.饮食清淡：SLE患者应该避免摄入过多的盐、糖、酸、辣等刺激性食物，以免加重皮肤和其他组织器官的炎症。2.注意营养均衡：SLE患者应该多食用富含蛋白质、维生素、钙、铁等的食物，以促进免疫系统的正常功能。3.特别注意：避免在不确定食品源或食品成分的情况下，摄入不明食物或是含药物的食品，以防不良反应，恶化病情。最后需要提醒的是，SLE的治疗是一个长期的过程，需要在医生的指导下积极配合治疗，同时也需要保持良好的心态和生活习惯，如规律作息、适当的锻炼等等，才能有效控制病情，提高生活质量。

复发性口腔溃疡，中医称之为狐惑病，是一种由于免疫系统紊乱引起的常见口腔疾病。人体的免疫系统可以阻止病原体侵入身体，并清除感染病原体，保障身体健康。而当免疫系统发生紊乱时，就会导致某些自身组织受到攻击，出现一系列自身免疫性疾病，其中包括复发性口腔溃疡等。一、免疫系统与复发性口腔溃疡的关系复发性口腔溃疡通常与人体的免疫系统紊乱有关。免疫系统紊乱可能导致自身免疫性疾病，使免疫系统攻击身体的正常组织并导致口腔溃疡等症状的出现。病因方面，可以是感染、口腔粘膜损伤、营养不良、遗传因素、药物过敏等。但是，免疫系统紊乱是复发性口腔溃疡大多数患者的共同特征，这也是复发性口腔溃疡和其他口腔疾病不同之处。二、中医治疗复发性口腔溃疡的独特优势中医药在治疗口腔溃疡方面具有独特的优势。中医认为口腔溃疡的病理机制主要是脾胃虚弱和湿热瘀阻，脾虚湿热又与人体免疫功能紊乱有关。中医药可以通过调理人体脾胃，清利湿热，活血化瘀，增强人体免疫力，起到治疗和预防复发性口腔溃疡的作用。中药口腔溶液、口腔洗液等可以直接作用于病变部位，具有清热解毒、润喉生津、消肿止痛的作用。对于口腔溃疡的急性期治疗，中药可以直接缩短疼痛和溃疡持续时间，减轻病痛。对于慢性复发者，可以选用调理脾胃方、清利湿热方、活血化淤方等，从而改善免疫功能，减少口腔溃疡的发生。三、如何预防复发性口腔溃疡预防复发性口腔溃疡可以从以下几个方面入手：1.改变不良生活习惯，避免熬夜、过度劳累、补充营养等。2.合理调节情绪，保持乐观开朗的状态。3.避免使用过多的含糖饮料和零食炒货，生活中多吃新鲜的水果蔬菜。4.注意口腔卫生，保持口腔清洁，注意口腔保健，如使用口腔漱口水清洗口腔。总之，复发性口腔溃疡是一种由于免疫系统紊乱引起的常见口腔疾病，而中医药在治疗这种疾病方面具备独特的优势。中医药可以通过调理脾胃、清利湿热、活血化瘀等方法调整人体免疫系统，起到治疗和预防复发性口腔溃疡的作用。同时，也可以从个人生活习惯、情绪调节、饮食等方面入手，预防复发性口腔溃疡的发生。